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毓璜頂醫院完成煙威首例極低體重早產兒玻璃體注藥術

【摘要】:
日前,毓璜頂醫院收治了一名孕周為24周、體重僅為500g的早產珍貴兒,因孕周太短,身體各臟器發育不完善,患兒出生后情況不容樂觀。后又在常規早產兒篩查中發現其患有嚴重的視網膜病變,如不及時干預則有可能雙目失明。據介紹,在毓璜頂醫院眼科、新生兒科和麻醉科及手術室等的通力合作下,李元彬主任和陳寧醫生成功為其進行玻璃體腔注射抗VEGF藥物,效果良好,如無特殊情況患兒雙眼可正常發育。  近日,毓璜頂醫院眼科
  日前,毓璜頂醫院收治了一名孕周為24周、體重僅為500g的早產珍貴兒,因孕周太短,身體各臟器發育不完善,患兒出生后情況不容樂觀。后又在常規早產兒篩查中發現其患有嚴重的視網膜病變,如不及時干預則有可能雙目失明。據介紹,在毓璜頂醫院眼科、新生兒科和麻醉科及手術室等的通力合作下,李元彬主任和陳寧醫生成功為其進行玻璃體腔注射抗VEGF藥物,效果良好,如無特殊情況患兒雙眼可正常發育。
  近日,毓璜頂醫院眼科眼底病專業陳寧醫生在新生兒科進行常規早產兒視網膜篩查時,發現一名孕周24周、體重僅500g的小患兒患有嚴重的早產兒視網膜病變。陳寧告訴記者,早產兒視網膜病變是兒童的一種嚴重的致盲眼病,是指在孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產兒,其未血管化的視網膜發生纖維血管增生、收縮,并進一步引起牽拉性視網膜脫離和失明的疾病。孕期更短或更低出生體重者,發生率可達60%~80%。
  孩子的母親屬于高齡產婦,家人十分珍惜這個小生命。在毓璜頂新生兒監護室的醫護人員精心治療和護理下,她勇敢地活了下來。然而,由于孕期太短、體重極低,出生后又一直吸氧,各種危險因素聚齊,導致該患兒雙眼的視網膜病變且持續進展。
  毓璜頂醫院眼科主任李元彬告訴記者,如果不進行干預治療,隨著患兒的逐漸長大,孩子將承受雙目失明的痛苦。最好的辦法就是早期進行治療,目前普遍認可的治療方式是進行玻璃體腔注射抗VEGF藥物,促進視網膜血管化,促進視網膜發育。
  采訪中記者了解到,玻璃體腔注藥手術屬于眼科三級手術,需在手術室無菌環境下進行,存在一定的手術風險和并發癥,但小患兒尚不能脫離呼吸機自主呼吸,生命體征尚未平穩,且因孕周太短,小患兒身體臟器發育不完善,給手術增加了難度和風險,稍不注意就可能危及生命。
得知情況后,李元彬主任十分重視,立即組織了科室疑難病例討論,最終決定在確保患兒生命安全的情況下為其進行手術。并及時與新生兒科監護室丁艷潔主任溝通,組織了由醫務處牽頭,眼科、新生兒科、藥學科、麻醉科、手術室等多科室參與的MDT,對手術過程中可能出現的風險和意外做了充分的討論,并制訂了搶救預案,“整個手術過程我們也都很緊張,希望能幫孩子順利渡過難關。”李元彬主任告訴記者
  為全力保障孩子的安全,新生兒科和眼科通力合作,從患兒接受手術到術中、術后的各個環節都有醫護人員全程陪同。由于小患兒長期在保溫箱內生活,無法適應手術室的溫度,麻醉科還特意準備了氣囊,給患兒營造最接近母體溫度的環境,全力為手術安全護航。
  在新生兒科及麻醉科的全程監護下,眼科李元彬主任帶領眼底病團隊陳寧醫生、崔蕾醫生等進入手術室,由陳寧醫生主刀,順利完成了手術。手術過程中、術后轉回新生兒科監護室的途中,患兒多次出現呼吸困難,生命垂危,新生兒科團隊緊急搶救、精誠合作,終于使患兒轉危為安。術后第二天和術后一周陳寧醫生為患兒做了眼底檢查,患兒恢復良好,無術后不良反應發生。
  據悉,該手術是毓璜頂醫院首例極低體重早產兒玻璃體注藥術,也填補了煙威地區極低體重早產兒玻璃體注藥術的空白,體現了毓璜頂醫院作為區域醫療中心多學科合作、診療的高超水平。 
 

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